Донецк, 16 дек — ДАН. Статистика случаев инсульта у детей колеблется от 7,9 до 13,8 на 100 тыс. детского населения. Детский невролог, эпилептолог и врач функциональной диагностики Альфия Абзалова рассказала aif.ru о причинах, видах, диагностике и лечении этого заболевания в юном возрасте.
Часто ДЦП у ребенка является последствием перенесенного в первые недели жизни инсульта, который возникает из-за нарушения кровоснабжения головного мозга, вызванного закупоркой или разрушением кровеносных сосудов. Тяжесть заболевания зависит от места сосудистой катастрофы и объема пораженных нейронов.
Инсульт может проявляться в разные возрастные периоды:
— фетальный (развивается во внутриутробном периоде);
— перинатальный (возникает с 28 недели беременности и до 1 месяца после рождения);
— детский (проявляется с 29 дня жизни ребенка до его совершеннолетия).
Наиболее часто от этого заболевания страдают новорожденные. Распространенность инсульта у них примерно такая же, как у людей в возрасте 50-55 лет, но с возрастом частота нарушений церебрального кровообращения у детей значительно уменьшается.
Инсульт может быть ишемическим или геморрагическим. Ишемический инсульт обусловлен острым нарушением кровоснабжения отдельного участка мозга. В зависимости от причин и механизма развития, ишемический инсульт может быть тромботическим, лакунарным или атеротромботическим. Летальный исход наблюдается у 12% пациентов, а стойкие неврологические симптомы — у 61%. У 21,6% детей происходят повторные инсульты в течение ближайших 2 лет. Геморрагический инсульт вызван разрывом сосуда в головном мозге и кровоизлиянием в мозговые ткани. Симптомы и течение геморрагического инсульта более тяжелые, он чаще заканчивается летально (в 29% случаев) и оставляет после себя нарушения мозговых функций разной степени выраженности.
Причины инсульта у детей могут быть различными. У новорожденных часто это повреждения, произошедшие в родах, а также гипоплазия сосудов, осложнившая врожденные пороки сердца. Другие причины включают патологии строения сосудов, системные поражения соединительной ткани, генетические патологии, заболевания крови, нейроинфекции и интоксикацию. У подростков причины нарушений кровотока в головном мозге могут быть такими же, как у взрослых: например, гипертония, аритмия и сахарный диабет.
Единственная возможная профилактика инсультов — это регулярное наблюдение ребенка у педиатра и невролога, а беременной женщины — у акушера-гинеколога. Также необходимо избегать факторов риска и контролировать имеющиеся патологии.
Симптомы ишемического инсульта у детей и взрослых могут быть похожими: затуманенность сознания, ухудшение зрения, внезапная слабость и невнятность речи. При геморрагическом инсульте чаще возникают яркие общемозговые симптомы, такие как тошнота, рвота, головные боли и нарушение сознания. У маленьких детей диагностика инсульта часто запаздывает, что негативно сказывается на прогнозе.
Связь между вероятностью благоприятного исхода и объемом и местом поражения мозга, а также сроками и качеством оказания медицинской помощи является прямой. Необходимо начинать оказывать лечение еще до постановки точного диагноза и определения типа инсульта. Врачи в «скорой» уже обеспечат пострадавшему поступление кислорода, коррекцию артериального давления (если оно повышено) и стабилизацию кислотно-щелочного и электролитного состава крови. После определения вида и причины инсульта врачи подберут лечение для ребенка.
После стабилизации состояния ребенка ему предлагается немедикаментозная программа, которая включает в себя кинезио- и физиотерапию, такие как электромиостимуляция, магнитотерапия, грязевые и озокеритные аппликации. Однако, одним из основных направлений реабилитации сегодня является механотерапия, которая помогает восстановить двигательную активность, мышечную силу и координацию с помощью специальных лечебных костюмов, подошвенных имитаторов опорных нагрузок и роботизированных комплексов.
Кроме того, детям проводится психолого-педагогическая и логопедическая коррекция, а также работа по социальной адаптации. Весь этот комплекс мер помогает ребенку восстановить утраченные функции и приспособиться к жизни с необратимыми дефектами.