Ежегодно 10 сентября отмечается Всемирный день предотвращения самоубийств. Его задача — не просто привлечь внимание к проблеме, но и напомнить: многие трагедии можно предотвратить, если вовремя распознать опасность, отнестись к словам человека всерьез и обеспечить ему профессиональную помощь.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в результате самоубийств погибают более 720 тысяч человек. Последняя глобальная оценка ВОЗ — 727 тысяч смертей в год. В 2021 году самоубийство занимало третье место среди причин смерти людей в возрасте от 15 до 29 лет. При этом 73% таких смертей приходилось на страны с низким и средним уровнем дохода. Попыток самоубийства происходит значительно больше, чем смертей, а перенесенная ранее попытка считается одним из важнейших факторов риска.
Однако даже эти цифры не дают полной картины. ВОЗ отмечает, что качественную систему регистрации причин смерти имеют лишь около 80 государств. Из-за стигматизации, особенностей законодательства и трудностей определения намерения часть самоубийств может учитываться как несчастные случаи или повреждения с неопределенными намерениями.
Что показывает российская статистика
В России на протяжении последних десятилетий официально зарегистрированная смертность от самоубийств заметно снижалась. Согласно данным Росстата, в 2019 году показатель составлял 11,7 случая на 100 тысяч населения, в 2020-м — 11,3, в 2021-м — 10,7, в 2022-м — 9,2. В 2023 году он снизился до 7,8 случая на 100 тысяч человек. Всего в стране в том году было зарегистрировано около 11,4 тысячи смертей от самоубийств. Эти сведения приведены в материалах Росстата и основанных на них научных публикациях.
Положительная динамика не означает, что проблема утратила остроту. Во-первых, за общероссийским показателем скрываются значительные различия между регионами, возрастными и социальными группами. Во-вторых, часть смертей регистрируется в категории повреждений с неопределенными намерениями. Поэтому статистику следует воспринимать как зафиксированный масштаб проблемы, но не обязательно как ее исчерпывающую оценку.
Особенно заметен гендерный разрыв: смертность от самоубийств среди мужчин существенно выше, чем среди женщин. Это характерно не только для России. Исследователи связывают разницу с сочетанием факторов: более частым злоупотреблением алкоголем, выбором более опасных способов причинения вреда, меньшей готовностью обращаться за психологической и медицинской помощью, а также социальными представлениями о том, что мужчина должен справляться с кризисом самостоятельно.
Почему человек решается на самоубийство
У самоубийства почти никогда не бывает одной причины. Нельзя достоверно объяснить трагедию только разводом, долгами, увольнением, конфликтом или диагнозом. Обычно речь идет о сочетании биологических, психологических, социальных и ситуационных факторов, которые накапливаются и усиливают друг друга.
Суицидальный риск может возрастать при депрессии, биполярном расстройстве и других психических заболеваниях, алкогольной или наркотической зависимости, хронической боли и тяжелых соматических болезнях. Особое значение имеет предыдущая попытка самоубийства.
Дополнительными факторами могут становиться утрата близкого человека, одиночество, семейный конфликт, насилие, травля, финансовый крах, потеря работы или жилья, дискриминация, пережитая катастрофа, участие в боевых действиях и другие травматические события. Риск повышается, когда кризис сочетается с употреблением алкоголя или наркотиков: они снижают самоконтроль и увеличивают вероятность импульсивного поступка.
При этом наличие психического расстройства или тяжелой жизненной ситуации само по себе не означает, что человек обязательно попытается причинить себе вред. Речь идет о факторах риска, а не о приговоре. Защитными факторами считаются поддерживающие отношения, ощущение принадлежности к семье и сообществу, доступность медицинской помощи, навыки преодоления кризиса и возможность быстро ограничить доступ к потенциально опасным средствам.
Какие признаки нельзя оставлять без внимания
Особенно серьезно следует относиться к прямым или косвенным высказываниям о желании умереть, исчезнуть, «закончить все», к словам о безнадежности, невыносимой боли или убежденности человека в том, что он стал обузой.
Тревожными признаками также могут быть:
- поиск возможности причинить себе вред или подготовка конкретного плана;
- прощание с близкими, раздача важных вещей, неожиданное приведение дел в порядок;
- резкая замкнутость, отказ от общения и привычных занятий;
- внезапное увеличение употребления алкоголя или наркотиков;
- рискованное и необычное для человека поведение;
- выраженная тревога, бессонница, вспышки ярости или тяжелое чувство вины;
- резкая смена настроения, в том числе неожиданное спокойствие после периода сильного отчаяния.
Один такой признак не позволяет делать выводы. Но несколько признаков одновременно — особенно если они появились недавно или усилились после утраты, конфликта, диагноза либо другого потрясения, — требуют немедленного внимания.
Не следует считать разговоры о смерти «шантажом» или «попыткой привлечь внимание». Даже если человек часто повторяет такие слова, это свидетельствует о тяжелом состоянии и необходимости помощи.
Как поговорить с человеком
Лучше спросить прямо и спокойно: «У тебя бывают мысли о самоубийстве?» или «Ты думаешь о том, чтобы причинить себе вред?»
Распространенное мнение, будто такой вопрос может «подать идею», не подтверждается исследованиями. По данным Национального института психического здоровья США, прямой разговор не увеличивает риск самоубийства. Напротив, возможность открыто рассказать о своих мыслях может уменьшить чувство изоляции и помочь начать действовать.
Важно выслушать человека без спора, осуждения и попыток немедленно переубедить его. Фразы «возьми себя в руки», «другим еще хуже», «у тебя все есть» или «подумай о семье» способны усилить стыд и ощущение непонятости.
Лучше сказать: «Я вижу, как тебе тяжело», «Спасибо, что рассказал мне», «Ты не должен оставаться с этим один», «Давай вместе найдем помощь».
Если человек признается в суицидальных мыслях, нужно осторожно уточнить, есть ли у него конкретный план, намерение действовать в ближайшее время и доступ к опасным предметам или веществам. Это необходимо не из любопытства, а для оценки срочности ситуации.
Что делать при непосредственной угрозе
Если у человека есть конкретный план, он собирается действовать в ближайшее время, уже причинил себе вред, находится в состоянии сильного опьянения, слышит голоса, приказывающие ему умереть, или не может обещать, что останется в безопасности, положение следует считать экстренным.
В такой ситуации необходимо:
- позвонить по номеру 112 и ясно сообщить о риске самоубийства;
- не оставлять человека одного до прибытия помощи;
- по возможности убрать лекарства, оружие и другие опасные средства — но только если это безопасно для помогающего;
- привлечь другого надежного взрослого;
- не обещать хранить происходящее в тайне;
- не пытаться самостоятельно заменить врача или спасательную службу.
Если опасность возникла во время переписки и человек находится в другом городе, нужно попытаться узнать его адрес, связаться с его близкими и передать службе 112 все известные сведения. Специалисты МЧС также рекомендуют сообщать экстренным службам об угрозах самоубийства, высказанных в интернете.
После преодоления острого кризиса помощь не должна прекращаться. Человеку может понадобиться консультация психиатра, психотерапевта, лечение депрессии, зависимости или другого заболевания. Важно помогать ему соблюдать назначения врача, сопровождать на прием и оставаться на связи в следующие дни и недели. Исследования показывают, что поддерживающий контакт и последующее наблюдение снижают вероятность повторной попытки.
Что делать, если такие мысли появились у вас
Суицидальные мысли — не повод оставаться в одиночестве и не то состояние, которое нужно «перетерпеть» без помощи. Даже если сейчас кажется, что выхода нет, кризисное восприятие может измениться, а причины страдания поддаются лечению или становятся управляемыми.
Если есть риск, что вы можете причинить себе вред в ближайшее время:
- позвоните 112 или попросите другого человека сделать это;
- перейдите туда, где находятся люди: к родственникам, соседям, в приемное отделение больницы;
- прямо скажите кому-нибудь: «Я боюсь, что могу причинить себе вред. Пожалуйста, останься со мной и помоги вызвать помощь»;
- отдайте надежному человеку лекарства и другие потенциально опасные предметы;
- не употребляйте алкоголь и наркотики;
- не оставайтесь в одиночестве, пока угроза не ослабнет и помощь не будет организована.
Если опасность не непосредственная, но мысли повторяются, следует как можно скорее обратиться к психиатру или психотерапевту. Также полезно вместе со специалистом составить план безопасности: записать признаки приближающегося кризиса, способы пережить его первые минуты, имена людей, которым можно позвонить, контакты врачей и экстренных служб.
Вы можете обратиться:
- 112 — при непосредственной угрозе жизни;
- +7 (495) 989-50-50 — телефон психологической помощи Центра экстренной психологической помощи МЧС России; звонок оплачивается по тарифу оператора.
- 8 800 2000 122 или 124 с мобильного — единый телефон доверия для детей, подростков и их родителей. Звонок бесплатный, анонимный и доступен по всей России.
Самоубийство нельзя сводить к слабости характера, эгоизму или недостатку силы воли. Это итог тяжелого кризиса, в котором человек перестает видеть доступные ему варианты. Задача окружающих — не найти идеальные слова, а заметить опасность, выслушать, остаться рядом и передать человека тем, кто способен оказать профессиональную помощь. Иногда именно эти простые действия сохраняют жизнь.
Варвара Каплан
Подпишитесь на Донецкое агентство новостей в MAX